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우선 결론부터 말하면 베나실은 그 많은 단점(10-20%에서 접착제에 피부알레르기가 발생함 + 완전 비급여로서 지나치게 비쌈+ 10%의 재발율 + 증상이 남음) 으로 상대적으로 불리한 방법으로서 말썽이 있을 수 있습니다.
근본수술이 재발 없는 가장 확실하고 완벽하며 좋은 방법이고
흉터도 없고 한 번이면 완전히 끝납니다. 특히 심한 하지정맥류에는 근본수술을
우선적으로 적용시켜야 합니다.
그 다음이 고주파수술이나 재발율이 상당하여 역류가 심하지 않은 경우만 적용하는 것이 좋습니다. 고주파수술비는 비급여로서 고가이며 심부정맥까지 열손상이 미쳐서 심부정맥폐쇄의 합병증이 올 수도 있습니다.
그 다음이 레이저수술인데 이 방법도 재발율이 상당하고 재발하면 근본수술을
다시 받아야 하는 번거로움이 생기며 비교적 고가입니다.또한 레이저 열에 의한 주위 조직의 열손상과 유착의 우려가 있습니다. 레이저수술도 비급여입니다. 역류가 심하지 않은 경우에만 적용하는 것이 좋습니다. 역류가 심하다면 처음부터 재발없는 근본수술을 받는 것이 환자입장에서 가장 좋습니다.
베나실은 의료용 접착제로서 문제되는 정맥을 접착시켜 막는 것으로 그리 특별한 것이 아니며 남용되기 쉬워서 나중에 복재정맥을 사용하여 심장 관상동맥 우회술을 해야 할 경우에 복재정맥을 구할 수 없게 됩니다. 접착제 알레르기로 피부알레르기 또는 부종이 10-20%에서 나타납니다. 완전 비급여로서 지나치게 비싼만큼에 상응하는 장점이 없기에 40년간 수술 전문 의사로서 이 방법은 1차적으로는 추천하지 않습니다. 베나실 시술 후에 재발한 경우를 근본적인 발거해 보면 염주알 처럼 베나실이 붙어 있으나 완전 폐쇄가 일어나지 않고 옆으로 새는 것을 볼 수가 있습니다. 베나실 치료 후에도 증상이 남는 경우가 많습니다.
베나실로 접착시켜 복재정맥을 폐쇄하려 한다면 차라리 발거술에 의한 복재정맥의 발거가 더 확실하고 정확하며 안전한 방법입니다. 다만 발거술이나 열폐쇄술을 받기에는 몸이 약한 경우에는 베나실이 대안이 될 수 있습니다.
근본수술은 재발율이 전혀 없으며 완벽합니다. 따라서 근본수술을 우선적으로 선택하여야 합니다. 상처도 거의 보이지 않습니다.
베나실은 접착제로서 특별한 것이 아닙니다. 하지정맥내에 치약처럼 접착제를 쏘는 것으로 그 안전성(10-20%에서 알레르기의 부작용)이나 확실성(10%에서 재발됨)이 증명된 것은 아닙니다. 하지정맥류는 어려운 병이 아닌데도 베나실은 지나치게 비싸다는 점이 있고 피부알레르기 등의 부작용이 아직까지 확실히 배제되지 않아서 유럽에서는 사용되지 않고 있습니다. 베나실이라는 접착제는 불확실성이 너무 많기 때문에 함부로 시술받으시면 아니되고 선택적으로 원하는 분들에게만 적용하는 것이 좋습니다. 몸이 너무 약하신 분도 고려해 볼 수 있겠습니다. 무조건 비싼 베나실 방법으로 현혹하는 곳은 혈관외과를 전문으로 하는 곳이 아닐 수 있기 때문에 그 단점을 다시 물어 보시고 결정하는 것이 좋습니다.
고주파는 100도 C, 레이저는 1000도 C 정도의 열로서 하지정맥을 태워서 폐쇄시키는 것으로 재발율이 10%로서 상당한 편이고 심부정맥혈전증 등의 중대한 합병증이 올 수 있으며 치료비가 비쌉니다. 외과수술에서 가장 무식한 수술이 열로서 태우는 것입니다. 심하게 튀어 나온 정도라면 높은 열로 지져주는 고주파나 레이저 수술은 높은 재발율을 보입니다.
따라서 튀어 나온 정도라면 처음부터 근본수술을 받는 것이 재발의 우려가 없게 되므로 가장 좋습니다.
고주파나 레이저로 기시부로부터 2cm 이하에서부터 높은 열로서 지지기
때문에 일부 가지 정맥의 폐쇄가 오지 않아 부 대복재정맥을 포함한 가지 정맥으로 하지정맥류가 재발하는 경우가 매우 많으며 재개통으로 재발이 되기도 합니다. 또한 약간 더 지져주면 심부정맥인 femoral vein의 폐쇄라는 중대한 합병증이 베테랑 의사한테도 올 수 있습니다. 특별히 좋은 것도 없으면서 재발율이 높고 중대한 합병증의 우려가 상존하며 완전 비급여로서 비싸기만 하고 근본수술에 비하여 열등한 방법입니다. 도자기를 굽는 정도의 1000도의 레이저의 높은 열은 다소간의 차이가 있을 뿐 주위 조직에 손상과 유착이 필연적이고 그로 인한 불편감은 상당할 수 있습니다. 따라서 본원에서는 레이저는 보조적으로만 사용합니다. 레이저 기계중에 1470 파장의 기계보다 더 최신이고 고효율인 1940 파장을 본원에서는 사용합니다.
근본수술은 가장 확실하고 재발이 없는 방법으로 심한 하지 정맥류에는 가장 적합한 술식입니다. 많은 발전으로 상처도 거의 없고 일상으로 바로 복귀합니다. 가장 오랫동안 살아 남은 술식으로 gold standard 술식입니다. 수술 바로 다음날에 일상생활이 가능합니다.
근본수술과 레이저의 결합은 각자의 장점을 혼합한 것으로 재발율이 없으면서도
미용상의 장점을 추구할 수 있어 매우 좋은 방법입니다.
근본수술과 경화요법의 결합은 현재로서는 가장 이상적인 방법으로 재발율이 전혀 없고 상처도 거의 없다는 장점이 있습니다. 특히 심한 하지정맥류에 매우 적합합니다.
만약 의사자신이 하지정맥류 환자가 된다면 아래 3가지의 근본수술 등을 선호하여 받을 것입니다. 그만큼 하지정맥류근본수술이 gold-standard 이고
그 여타는 보조적 시술이며 그나마 고주파가 조금 낫지만 역시 재발이 있습니다.
본 원은 1940 파장의 최신 고급 레이저와 고주파를 모두 갗추고 있으나 역류가 심하다면 재발과 합병증이 있을 수 있으므로 우선적으로 재발없고 합병증 없는 근본수술을 권장하며
역류가 심하지 않은 특별한 경우는 최신 1940 파장의 최고급 레이저를 사용합니다. 환자가 원하거나 극히 몸이 약하신 분은 베나실 접착제 시술을 1차적으로 적용합니다.
결어: 재발이 전혀 없는 하지정맥류근본수술이 gold-standard입니다.
합병증도 전혀 없으며 아무런 위험 없이 일상으로 바로 복귀 가능합니다.
그 여타의 방법은 보조적인 수단에 불과하며 재발과 부작용의 우려가 있으며 증상이 남는 경우가 많습니다. 수술실력이 없는 병원에서는 무조건 고가의 베나실 치료법부터 권장하는 경향이 있다는 점도 고려해 보아야 합니다. 환자를 위한다면 근본발거술이 제일 좋고요, 의사를 위한다면 하기 쉽고 고가인 베나실이 좋겠지요.
본원은 재발없고 완벽하며 합병증이 전혀 없는 근본수술을 우선적으로 권장합니다 단 , 특별한 경우만 최고급 1940 파장의 최신 레이저나 고주파 수술을 하고
환자가 원하거나 몸이 극히 약하신 분은 베나실 접착제 시술을 사용합니다.
역류가 없는 경우에는 혈관경화 주사 요법을 시행합니다.
대한 정맥류학회 정회원/대한 혈관외과학회 정회원/의학박사 유광희
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